Seguropedia - Información y Consejos sobre seguros

Si te encuentras pensando en contratar un seguro médico para ti o tu familia, debes tener en cuenta varios factores importantes y variantes que se encuentran dentro de los seguros de asistencia sanitaria y que deberás valorar en función de tus necesidades, deseos o economía; ya que este tipo de seguros tienen una gran casuística dentro de las cuales podremos ver lo que más nos conviene.

Veremos cuáles son las variantes más comunes en los seguros médicos:

Seguro médico de reembolso o cuadro abierto:

Las características de estos seguros son que a parte de pagar la cuota, según el plan elegido: mensual, trimestral, semestral o anual, el cliente tiene la libre opción de ir al médico que desee; pagar la consulta o internamiento con la tarifa que ese médico tenga y luego su compañía de seguros le reembolsará el 80% de la factura que el médico le haya extendido, es decir, si por ejemplo una consulta de ginecología le ha costado al cliente 100 euros, la compañía pagará 80 euros.

Este plan no es aconsejable para economías normales, sino para personas con grandes ingresos económicos que se pueda permitir el pago de cada consulta y esperar a que la compañía le reembolse el 80% (en algunos casos puede ser menos porcentaje incluso).

Seguro médico de prestación de servicios o también llamado de cuadro cerrado:

Este seguro es el más común entre las compañías y el más elegido por los clientes. Es el tipo de póliza en el cual la compañía te facilita una tarjeta por asegurado, con la cual puedes asistir a cualquiera de los médicos de los concertados por la compañía, es decir, de los que vienen en la guía médica que te facilita la compañía cuando firmas el contrato. No puedes ir al médico que desees o que te haya tratado toda la vida si no está dentro de ese cuadro médico.

En esta variante del seguro, podemos encontrar 2 casos, los cuales deberemos investigar en el momento que nos oferten un seguro médico:

1.- Seguro médico con copagos. Los copagos son como franquicias. Son aquellas pequeñas cantidades económicas que aportamos a la compañía cada vez que visitamos un médico. Es decir, a parte de pagar mes a mes nuestra cuota, cada vez que vamos a un especialista y pasamos la tarjeta de la compañía, nos cobran una cantidad pequeña, que variará en función de qué se trate la consulta o la prueba, por ejemplo, si vamos a un pediatra nos puede cobrar 5 euros o si nos hacen una resonancia magnética nos pueden cobrar 10 euros. Siempre son pequeñas cantidades añadidas a nuestra cuota.

2.- Seguro médico sin copagos.

Simplemente pagas la cuota mensual sin ninguna aportación por visita. Una vez analizadas las variantes de los seguros médicos, cabe destacar algunas recomendaciones o reflexiones.

Si tienes una economía solvente, sin problemas y prefieres tener la libre elección de médicos, sin ceñirte a un libro de médicos concertados, sin duda debes elegir un seguro médico de reembolso, pero siempre sabiendo que no te van a devolver el 100% de la factura.

Si por el contrario, tienes una economía modesta o simplemente te resulta indiferente qué médicos visitar, debes elegir un seguro médico de cuadro cerrado. Dentro de esta opción, debes cuestionarte ¿qué necesidad tienes de pagar cada vez que visites un médico un copago si ya pagas mes a mes tu mensualidad?

A parte de esto, cuando vayas a suscribir este tipo de seguros cerciórate que te incluyen la cobertura dental.

Supone un pequeño incremento en la mensualidad y cuando necesites un dentista lo tendrás cubierto, al menos ciertas cosas o con grandes descuentos si debes realizarte alguna intervención bucal.